استبدال مفصل الحوض یعنی إزاله کل أو جزء من حزام الحوض وتدمیر الحوض والمدار والعاء على حد سواء.
فی هذه العملیه ، یتم استبدال الأسطح المصابه للعظم والمفصل بأجزاء الطرف الاصطناعی. منذ أن وضعت هذه الأجزاء الاصطناعیه فی جسم المریض ویشار إلیها باسم زرع.
استبدال مفصل الحوض
قد یکون استبدال مفصل الحوض کاملًا أو نصف ممتلئ ، وفی نوع استبدال المفصل الکامل الحوض ، یتم استبدال الجزء الذی یشبه العظم فی الحوض وکذلک الجزء الذی یشبه الأمعاء فی الحوض بأجزاء صناعیه.
ولکن فی حاله استبدال مفصل غیر مکتمل ، یتم استبدال رأس الفخذ فقط وتبقى الأمعاء الحوضی سلیمه.
خلال السنوات الأربعین التی انقضت منذ استبدال أول مفصل الحوض، تم إطلاق الملایین من أمراض عجز الحوض فی جمیع أنحاء العالم.
کانوا قادرین على المشی بعد العملیه غیر المولمه والعوده إلى الأنشطه الطبیعیه. لذلک ، تعتبر جراحه استبدال مفصل الحوض معجزه طبیه حدیثه وتعتبر العملیه الجراحیه للقرن الحادی والعشرین والجراحه الأکثر نجاحا فی هذا القرن. 21 یتذکر.
لماذا یجب فی الجراحه نستبدال مفصل الحوض؟
تخفیف الألم هو السبب الرئیسی لعملیه استبدال مفصل الحوض. آلام الحوض التالفه مولمه جدا. مع استمرار الألم، قد تکون حرکتک محدوده وصعبه المشی ، وسیکون من الصعب علیک القیام بمهامک الیومیه ، وفی نهایه المطاف على مدى فتره من الزمن. الضیق ومرض الحوض وتلف الحوض سوف تتداخل مع حیاتک الیومیه. یمکن أن توثر مفاصل الحوض المولمه أیضا على أجزاء أخرى من الجسم.
تماما کما تحاول التعویض عن الحد من حرکه مفصل الفخذ لدیک، فقد تعانی من آلام الظهر. أیضا، عند محاوله إزاله الضغط من المفصل المصاب ، قد تکون مفصل الرکبه أو مفصل الحوض رکبه. یکون الألم فی الجانب الاخر مولما ، وإذا قمت بتقیید حرکه الألم ، فقد تصبح زیاده الوزن ، وإذا کان علیک استخدام کمیات مفرطه من الألم لتخفیف الاوجاع ، قد تسبب مضاعفات الدواء صعوبه. و ینخفض ألم المفصل الذی تضایقهم قبل الجراحه بشکل کبیر.
غالبا ما تزیل جراحه الاستبدال نهجا انتقائیا فی مشکلات مثل هشاشه العظام التی یتم إجراوها لمجرد أن هذه المشکلات تشکل تهدیدا للبقاء على قید الحیاه ولکن نوعیه الحیاه تتأثرو بالتالی، فإن هذه الجراحه هی الوقت المناسب لإجراء المریض.ایضا غالبا ما ینصح بالتشاور مع جراح و الاخصائی العظام.
بالطبع، بالنسبه لبعض المرضى، بما فی ذلک المرضى الذین یعانون من کسور الحوض ، والذین تم تشخیصهم بأورام العظام ، فی هاتین الحالتین الأخیرتین، یجب إجراء الجراحه فی أقرب وقت ممکن وجراحه استبدال الحوض هی تدخل طبی عاجل. یعتبر لمنع حدوث مضاعفات او المخاطرات الکسر أو نمو الورم ویخفف المریض من الألم فی أسرع وقت ممکن ویترک السریر.
یعد إجراء استبدال الحوض أکثر تعقیدا من عملیه بسیطه فی غرفه العملیات. یتطلب هذا تخطیطا وتقییما دقیقًا للدواء الذی یجب إجراوه قبل الجراحه مفصل لحوض ویجب أن یتبعه إعاده التأهیل والعلاج الطبیعی بعد الجراحه فورا.
من ای أجزاء متکون مفصل الحوض الطبیعی؟
مفصل الحوض هو وعاء واضح. على عکس المفصل الحوض، فإنه یحتوی على العدید من لوحات الحرکه وحریه. فی مفصل الحوض، یطلق على الجزء المصمم على شکل الأمعاء تجویف الحق. یتکون هذا التجویف من أجزاء من عظام الإیلیوم الثلاثه، الإیشام والعانه.
توجد العدید من هیاکل الأنسجه الرخوه حول وداخل مفصل الحوض. الجزء المبطن، مثل قاع الحوض، یسمى الکبسوله. یوفر الجزء الخلفی من الکبسوله المفصلیه جزءا کبیرا من الإمداد الوعائی لرأس الفخذ.
الشحم عباره عن حلقه من الألیاف اللیفیه السمیکه الموجوده حول الوعاء، مما یزید من عمق الوعاء ویزید من قوه مفصل الحوض.
یمتد الأربطه السمیکه التی تدعى Ligamentum Teres من جزء من الحق یطلق علیه Acetabular Notch إلى جزء من رأس الفخذ یسمى Fovea ، والذی یوفر جزءا صغیرا من الدعم الوعائی لرأس الفخذ.
داخل المفصل الحوض، یوجد قسم بطانه یسمى غشاء الغشاء الزلیلی. یمکن العثورعلى النسیج الزلیلی فی جمیع المفاصل الرئیسیه. هذا النسیج یفرز السائل الزلیلی، الذی یسهل حرکه المفصل ویغذی الأنسجه داخلها أیضا. المستوى: یتم تغطیه العظام فی المفصل بواسطه أنسجه بیضاء ناعمه تسمى الغضروف المفصلی.
الضررهو نفس المستوى من الغضروف فی المفصل والذی غالبا ما یتطلب الحاجه إلى استبدال مفصل الحوض. مجموع الأجزاء التفصیلیه هو هیکل قوی ومتکامل والذی یسمح من نواح کثیره بالحرکه إلى المفصل.
لماذا لا یعمل مفصل الحوضی بشکل صحیح؟
مراحل تدمیر مفصل الحوض تدریجیه ولکن اعتمادا على حاله المریض ، یحدث بسرعات مختلفه. عندما یکون مفصل الحوض معیبا، ستتغیر وظیفه المفصل الکلی.
جزء المفصل الأکثر تضررا هو الغضروف المفصلی. فی مفصل الحوض السلیم والعادی ، یکون الانزلاق بین مستویی العظم المتحرک فی المفصل أقل من الانزلاق بین القالبین الجلیدیین على بعضهما البعض ولکن عندما تتلف سطوح المفصل ؛ لا یمکن تحقیق الحرکه فی مفصل آخر بسهوله ؛ ستعمل الآفه الموجوده على سطح المفصل أیضا على إشراک سطح المفصل أمام تلک المنطقه، مما یتسبب فی انهیار أسطح المفصل وتأثر العظم تحت الجلد أیضا.
نتیجه لهذه التغییرات ، یفقد المفصل حرکته الطبیعیه ویتغیر الضغط على سطح المفصل. فی الوقت نفسه، یتم إحراق الأنسجه المحیطه داخل المفصل.
قد تصبح الأنسجه الرخوه حول المفصل، مثل الکبسوله ، صلبه ولزجه ، وتضعف العضلات التی تحرک المفصل. عندما یحدث کل هذا، یفقد مفصل الحوض وظیفته العادیه.
العدید من الأمراض یمکن أن تلحق الضرر بالغدد الحوض. ترتبط معظم هذه الأمراض بأنواع مختلفه من التهاب المفاصل والتی سیتم مناقشتها بمزید من التفصیل فی أقسام لاحقه.
کل من أعلاه مع آلیه معینه یغیر علم التشریح وبیولوجیا الحوض ولکن فی نهایه المطاف قد تتطلب کل منهم جراحه استبدال مفصل الحوض.
انقسام الفخذ فی مفصل الحوض
الجزء الذی یشبه العظم یسمى رأس الفخذ.
الجزء الذی یتم إنزاله حتى العظم وعنق الفخذ یسمى Femoral Neck.
بروزین عظمیین أقل من الرقبه. یسمى التواء الخارجی تروکانتر کبیر. هذا النتوء له سطح عظمی کبیر ویتم لمسه على الجانب الخارجی لمفصل الحوض. تفتح الساق التی تفتح القدم للخارج وهی متصله بنفس مستوى العظم. یطلق على الجذع الصغیر وهو داخلیا، المدور الصغیر وهو المکان الذی تلتقی فیه عضله الفخذ العضلیه.
المنطقه بین هذین البروزین تسمى تروکانتر
الجزء من عظم الفخذ الذی هو أقل من هذین البروزین یسمى المنطقه تحت المدویه.
الجانب الداخلی لعظم الفخذ هو کالکار.
جذع عظم الفخذ عباره عن عظم طویل یقع بین مفصل الحوض والرکبه.
شکرا من حسن انتباهکم موقع الدکتور محمدطاهر قادری افضل جراح العظام فی شیراز…
